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常见内科疾病2

作者:hoo 发布时间:2018-01-22 03:35

  肝硬化以20~50岁的男性多见。肝硬化的起病缓慢,可能隐伏数年至十数年之久。早期症状不明显,且缺乏特异性,可有乏力、食欲下降、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛或不适、腹泻、肝脏肿大,有时脾也肿大,肝功能多在正常范围。病情逐渐发展,上述症状逐渐加重,到晚期可出现腹水、体重减轻、疲乏无力、腹痛、腹泻、腹胀、出血(如牙龈、鼻腔、皮肤、黏膜等有出血点、瘀斑,消化道出血可呕血或黑便)、精神症状(如嗜睡、兴奋和木僵)、面色黝黑、面容消瘦、黄疸、发烧、腹壁静脉怒张、出现肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化晚期常并发肝性脑病、上消化道大出血、肝癌等严重并发症。

  肝硬化的治疗为综合性疗法,注意休息,早期可参加轻工作,晚期应卧床。饮食以高蛋白质、高热量、高维生素而易消化的食物为宜。严禁饮酒,脂肪不宜摄入过多,尤其是动物性脂肪更要少吃。有腹水者应限制盐的摄入。

  药物治疗以保护肝细胞和促进肝细胞再生为原则,如肝泰乐,每次0.1克~0.2克,每日3次。益肝灵,每次2片,每日3次。复方胆碱,每次2片,每日3次。维生素C,每次0.2克,每日3次。活血化瘀的中草药有一定疗效,可辨证施治。有腹水可用利尿药及穿刺放水。上消化道大出血可手术治疗。

  预防肝硬化的发生最有效的方法是预防乙型肝炎的发生。另外,节制饮酒、注意合理营养、防止使用对肝脏有损害的药物,加强劳动保护,预防有毒的理化因素对肝脏的损害。

  胆囊炎

  胆囊炎是细菌侵入胆囊内使其发炎的一种疾病。胆囊炎有急性与慢性之分。急性胆囊炎主要因胆囊出口梗阻,胆汁排出不畅。胰液返流进入胆囊,加上细菌感染引起的。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎发展而来,也可能是胆道胆囊结石而引起细菌感染造成的。

  急性胆囊炎的轻型病人仅有低烧、倦怠、消化不良等症状及右上腹中度疼痛。疼痛开始时大多数是持续性膨胀痛。重型病人起病急,常突然发作,右上腹剧烈绞痛,可持续数小时或更长时间。绞痛过后呈持续性疼痛,阵发性加重,吸气和改变体位时也可以加重。疼痛可放射至右肩部和背部。并常有高烧、寒战、烦躁不安。

  慢性胆囊炎的主要症状是经常性上腹不适,右上腹钝痛,进食油腻食物后往往加重,有时有腹胀、暖气、恶心、消化不良等症状。

  急性胆囊炎的治疗:病人卧床休息,进流质饮食,以清淡少油为宜。服用止痛药物,如普鲁苯辛,每次15毫克~30毫克,每日3次。疼痛剧烈难解时,可肌肉注射杜冷丁50毫克~100毫克。大量抗生素,如卡那霉素,每次0.5克,每日2次肌肉注射,或庆大霉素,每次80毫克,每日2~3次肌肉注射。重症可输液。

  慢性胆囊炎的治疗:使用利胆醇,每次0.1克~0.2克,每日3次,饭后服;使用抗生素,控制细菌感染;服用中药效果较好。

  胰腺炎

  胰腺炎是胰腺发炎而引起的一系列症状。有急性和慢性两种。急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶把胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。

  引起急性胰腺炎的原因很多,常见的是胆道疾病。如胆道结石、胆道蛔虫、胆管感染等,均可导致胆汁逆流入胰腺内而激活胰酶对胰腺产生消化作用而发炎。其次暴饮暴食、大量饮酒及甲状旁腺功能亢进、高脂血症、药物、感染等也可引起急性胰腺炎。

  急性胰腺炎最明显的症状是剧烈腹痛,可呈胀痛、钻痛、绞痛或刀割样。一般止痛药无效。腹痛多在中上腹,也可在左上腹或脐部,常放射到腰部、背部及左肩部,但很少扩至脐下。另外,发病时多有频繁的呕吐;同时伴有发烧,一般体温在38℃~39℃发病24小时内还可出现黄疸,一般较轻,几天内可消退;如为急性出血坏死型胰腺炎,病人还可发生休克,皮肤呈大理石样斑状青紫、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿。其他症状,少数人还可出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑病和心功能不全等。化验血和尿,淀粉酶升高。

  急性胰腺炎的治疗应禁食和进行胃肠减压,使用抑制胃酸分泌药物,如甲氰咪胍,每次0.2克,每日3次口服,睡前加服一次04克;镇静止痛使用杜冷丁,每次50毫克~100毫克,每4~6小时肌肉注射1次;输液及控制感染,使用抗生素,必要时手术治疗。

  慢性胰腺炎多由长期慢性胆道感染及长期酗酒所致。主要症状是腹痛。疼痛可呈间歇性或持续性,通常在上腹或脐部,饮酒和吃脂肪多的食物可诱发疼痛。常于半夜痛醒。

  对慢性胰腺炎的治疗主要对症进行,必要时手术切除。

  溃疡性结肠炎

  溃疡性结肠炎是指病变主要限于结肠黏膜,以溃疡为主的慢性疾病。病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,近年来发病有增多趋势。溃疡性结肠炎可见于任何年龄的人,但以青壮年为多。男性病人比女性多。

  溃疡性结肠炎的主要症状是血性腹泻,粪便中含有血、脓和黏液。轻者每日腹泻2~4次,软便或呈糊状便,混有血和黏液。严重者每日腹泻多达10~30次,粪便往往呈血水样。腹痛也是溃疡性结肠炎的主要症状,常为阵发性、痉挛性绞痛。疼痛部位局限于左下腹或下腹部。疼痛过后就有便意。排便后疼痛可暂时缓解。如果溃疡侵及到直肠,可有里急后重和下腹部不适的症状;其他还可产生上腹饱胀不适、恶心、呕吐、厌食,及体重与体力下降,体温升高,急性期发烧等症状。

  治疗溃疡性结肠炎需采取综合性措施。在急性发作期或病情严重时,一定要卧床休息。一般的病人也应适当休息,注意劳逸结合,以利恢复;减少顾虑,树立治愈信心,必要时可服用利眠宁、安定等镇静药物。在饮食上要以柔软、易消化、富含营养、有足够热量为宜,少量多餐,补充多种维生素。急性发作期与暴发型病人,饮食应限于无渣半流质食物,不要吃冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物。忌食牛奶及奶制品。腹痛、腹泻较重时可服用阿托品、普鲁苯辛等解痉药。对合并有贫血的病人可输血、补铁等。肾上腺皮质激素及磺胺药可有效地控制溃疡性结肠炎的症状,但一定要在医生指导下使用。如病情恶化或发生出血、穿孔等严重并发症、长期内科治疗无效,可采用手术切除法治疗。

  心动过缓

  心动过缓是指心脏跳动每分钟少于60次。健康的成年人,尤其是运动员、老年人和睡眠时可以发生心动过缓。颅内压增高、血钾增高、甲状腺功能减退、低温,使用洋地黄、β一受体阻滞药、利血平、胍乙啶、甲基多巴等,心脏传导阻滞等均可引起心动过缓。

  心率在每分钟50~60次,可不治疗;心率低于每分钟50次要进行检查找出原因,进行治疗:心率低于每分钟40次,可发生晕厥,服用阿托品、麻黄素等药物,如是传导阻滞造成的,可安装人工心脏起搏器。

  期前收缩

常见内科疾病2图片一
常见内科疾病2图片一

  期前收缩又叫过早搏动,是指较正常心脏搏动周期提前的搏动。这是最多见的一种心律失常。正常人或无明显器质性心脏病的人也可以发生期前收缩,尤其是老年人、植物神经不稳定及过度疲劳、长期失眠,过量吸烟、饮酒、喝咖啡和浓茶等都可以发生期前收缩。冠心脏、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、肺心病等,由于心肌缺血、缺氧,常可引起期前收缩。各种心肌炎和心肌病,服用洋地黄、酒石酸锑钾、奎尼丁、吐根碱等药物引起心肌中毒,慢性咽炎或扁桃体炎,电解质紊乱,如低钾血症,以及直接对心肌机械性刺激,如胸腔手术,都可以引起期前收缩的发生。

常见内科疾病2图片二
常见内科疾病2图片二

  期前收缩发生时,病人可突然感到心脏提前跳动一下,继而有一个较长时间的停顿,常伴有心慌、气促、胸闷不适、胸部堵塞或压迫感,偶有心前区疼痛。检查心电图也相应变化。

  一般偶发期间收缩不需要治疗,尤其是没有心脏病时更不需要治疗。频发、多源应请医生查明原因,给予治疗及消除诱发的原因。功能性期前收缩,可服用安定或安泰乐等镇静剂;房性和房室交界性期前收缩可服用心得安、异搏定或乙胺碘呋酮、地高辛等药物。

  心房颤动与心室颤动

  心房颤动与心室颤动均为严重的心律失常,是指心房或心室的肌肉收缩不同步,不能有效地排出血液。

  心房颤动是心房内产生每分钟达350~600次不规则的冲动,心房失去协同收缩,呈无规律的纤维颤动,故也叫心房纤颤,心室只能接受其一部分冲动,快而不规则,每分钟心室率在110~160次。心房颤动常见于风湿性心脏病、高血压或冠心病、甲状腺功能亢进、感染、手术后、洋地黄中毒等病人。偶见于正常人。病人感到心慌、胸闷、气短、心音强弱不一、心律不齐,心跳数多于脉搏数。

  心房颤动病人应注意休息、安静。心室率不快、症状不明显可不治疗;病情轻可在医生指导下服用地高辛、乙胺碘呋酮、奎尼丁等药物;心室率快可使用洋地黄类药物:病情严重者应静脉点滴乙胺碘呋酮或静脉注射西地兰。药物治疗无效可用电转复仪进行电转复。

  心室颤动是最为严重的,可以马上导致死亡的心律失常。多发生于冠心病、低血钾、高血钾、电击伤、心肌病、低温、洋地黄等过量。常为突然间心音和脉搏消失、猝死。发生室颤要分秒必争地进行抢救,使用非同步电除颤等。

  急性风湿热

  风湿热是指一种常见的反复发作的急性全身性结缔组织炎症。我国东北和华北地区发病率较高,寒冬及早春为发病季节,寒冷和潮湿是重要的诱发因素,而对链球菌感染后的过敏反应是发病原因,急性风湿热常侵犯儿童及青少年,初次发作多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。

  急性风湿热的症状复杂,可以出现多种症状。一般发病前1~3周,多有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染症状。起病时周身疲乏无力、食欲减退、烦躁,其典型症状有以下几类:发烧:大部分病人有不规则的轻度或中度发热,也有高烧持续性低烧者。脉搏跳动加快,大量出汗,往往与体温不成正比。

  关节炎:游走性多关节炎,如膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节,并对称性发生。关节局部红、肿、热、痛,但不化脓。部分病人几个关节同时发病,手、足小关节或脊椎关节也可以发炎。也可以仅有关节酸痛,而不红不肿。急性炎症消退后,关节功能可以完全恢复不留畸形或僵直,但常反复发作而呈慢性,发作与气候有关。

  心脏炎:风湿热常侵犯心脏,可引起心肌炎、心包炎及心内膜炎。心内膜发炎可引起心瓣膜狭窄或关闭不全而发生心脏病,即风湿性心脏病,简称风心病。

  皮肤症状:皮肤症状多种多样,常见的有两种。一为渗出形,以环形红斑较多见,常出现在四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕,初出时较小,以后迅速向周围扩大而中心消退,边缘略隆起。可逐渐地几个红斑互相融合而成为较大的边缘不规则的圆圈。红斑时隐时现,常为一过性,不痒不痛,压之褪色,历时可达数月之久。另一为增殖型,即皮下小结。结节如豌豆大小,数目不等,较硬,触之不痛。位于肘、膝、枕部、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处,结节与皮肤不粘连,可存在少至数日,多至数月不等。

  治疗急性风湿热应卧床休息,保暖避寒,服用抗风湿药物,如水杨酸、激素等。同时应使用青霉素等抗菌药物,以清除溶血性链球菌感染。

  风湿性心脏病

  风湿性心脏病是指急性风湿热以后,遗留下心脏瓣膜病变引起的心脏病。其中又以二尖瓣狭窄或闭锁不全或兼而有之较常见。风湿性心脏病是最多见的一种心脏病,多为青壮年。

  由二尖瓣狭窄引起的风湿性心脏病其症状视二尖瓣狭窄程度而定,轻度狭窄可无症状,重度狭窄可出现轻重不等的症状。根据病变发展可有三期。一期为代偿期,心脏病早期可无症状或只有轻微症状,多数人能胜任一般体力劳动或活动。但如做检查可以发现心脏有明显病变。二期为左心衰竭期。①主要有呼吸困难和紫绀,开始多发生在颧部及口唇,形成所谓“二尖部面容”。②咳嗽,常发生,多在夜间睡眠时及劳动后加重,大多为干咳。③咳血,痰中带血丝或大量咯血。④心脏产生杂音,心电图发生改变。三期为右心衰竭期。肝脏肿大、皮下及下肢水肿,出现腹水。

  由风湿引起的单纯性二尖瓣闭锁不全,比较少见。如轻度闭锁不全可无症状。病情较重者可出现上述症状,但症状轻得多。

  治疗风湿性心脏病,应首先积极控制和预防风湿活动,适当限制活动或卧床休息。症状重者可服洋地黄等强心药物;适宜的病人还可手术治疗或进行换瓣。

  肺心病

  肺原性心脏病简称肺心病,是指由肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变,引起肺动脉高压而导致右心室增大和右心衰竭的一组疾病。按病程的缓急可分为急性和慢性两种。

常见内科疾病2图片三
常见内科疾病2图片三

  急性肺心病主要因肺循环突然大部分受阻,引起右心室急剧扩张和急性右心衰竭。肺动脉栓塞的栓子主要是右心或周围静脉内血栓脱落形成的。久病或手术后长期卧床,缺乏活动及静脉炎、静脉曲张、静脉内长期留滞导管、血小板增多症等引起血流瘀滞,易形成静脉血栓。而久病离床或排便用力、过度换气等则是血栓脱落的诱因。此外,股骨、胫骨等长骨或骨盆骨折:胸部或心血管手术、肾周围充气造影,人工气腹、腹腔镜检查时操作不当使空气进入静脉,引起气栓;恶性肿瘤引起瘤栓;静脉炎、心内膜炎引起菌栓:剖腹产、难产时羊水进入静脉引起的羊水栓塞等都可以造成急性肺心病。

  急性肺心病病人有呼吸困难、窒息感的症状。因迅速出现心脏排出血液量骤降,组织缺氧,故病人心悸、焦虑、烦躁、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降,甚至休克,大小便失禁,迅速死亡。

  急性肺心病必须进行紧急抢救,包括氧气吸入、止痛、抗休克、强心、溶栓,严重者可进行手术治疗。

  慢性肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大,最后发生右心衰竭的一类心脏病。

  引起慢性肺心病的病因可以分为四大类。①慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等日久可形成肺气肿,是最常见的原因。全肺切除术后,余肺可发生代偿性肺气肿,渐而引起慢性肺心病。②肺纤维化及肉芽肿形成,肺结核、尘肺、接触氯和二氧化硫等有毒气体等可引起肺纤维化,最后形成肺心病。③影响呼吸活动的疾病,如脊柱后侧弯、胸廓畸形、过度肥胖伴肺泡通气障碍等,高原缺氧可引起肺血管长期收缩,也可引起慢性肺原性心脏病。④肺血管病变,如原发性肺动脉高压、肺血管扭曲或闭塞等均为慢性肺心病形成原因。

文章《常见内科疾病2》原创来自:重庆怀孕

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