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第20章 怀孕期疾病的防治与用药(2)

作者:hoo 发布时间:2018-06-03 00:26

  3.怀孕妈妈可以注射乙肝疫苗

  一般病毒疫苗,特别是活疫苗,对怀孕妈妈都是禁用的。而乙肝疫苗不是用完整的乙肝病毒颗粒,只是用病毒颗粒外层的壳蛋白作为抗原物质的。因为它不含有核酸,病毒不能复制,没有传染性,也不会损伤人体细胞,尤其是在制备乙肝疫苗的生产过程中,对其进行了灭活,所以乙肝疫苗对怀孕妈妈无害,一般不会引起流产、早产。所以,如果怀孕妈妈在怀孕前未能及时注射乙肝疫苗,可以在怀孕期在医生的指导下注射。

  中草药并不是都安全

  许多怀孕妇服用西药很谨慎,但却认为服用中草药很安全。

  事实并非如此,近几年的优生遗传研究证实:部分中草药对怀孕妈妈及胎儿有不良影响。中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香、当归等具有兴奋子宫的作用,易导致宫内胎儿缺血缺氧,致使胎儿发育不良和畸形,甚至引起流产、早产和死胎。

  大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等中草药,可通过刺激肠道,反射性引起子宫强烈地收缩,导致流产、早产。

  有些中草药本身就具有一定的毒性,如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、甘遂、芫花、朱砂、雄黄、大戟、商陆、巴豆等,它们所含的各种生物碱及化学成分十分复杂,有的可直接或间接影响胎儿的生长发育。所以怀孕的最初3个月内,除慎用西药外,中草药也要慎用,以免造成畸胎。中药雄黄有致畸胎儿作用,怀孕妈妈应绝对禁忌内服。

  朱砂含有可渗性汞盐(即水银),可在怀孕妈妈体内蓄积,导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

  需引起怀孕妈妈重视的是,许多有毒副作用的中草药常以配方形式出现在中成药中,所以对含上述中草药的中成药须警惕,对注明有怀孕妈妈禁用、慎用的中成药,应避免服用。

  当然,怀孕妈妈患病也应及时治疗,勿讳疾忌医。更何况在数千种中草药中,有不良作用的毕竟是极少数。但在就诊时应向医生说明自己已怀孕,请医生权衡利弊,尽量选择安全无副作用的药物。

  远离下列中成药

  有些中成药的毒性也很大,对怀孕妈妈和胎儿都不利,所以要小心区分,不可擅自购买药物。一般来说,怀孕妈妈不宜使用下列中成药:

  泻下类:有通泻大便,排除肠胃积滞或攻逐水饮、润肠等作用的中成药。如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强,有损胎气。

  祛风湿痹痛类:以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药。如虎骨木瓜丸,因其有活血之牛膝及辛热之川乌,都有损胎儿。类似的中成药还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿止痛膏等。抗栓再造丸则因大黄攻下,水蛭破血,故怀孕妈妈亦应禁用。

  理气类:具有舒畅气机,降气行气之功效的中成药。如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等,因其多下气破气、行气解郁力强而成为怀孕妈妈的禁忌药。

  活血类:即有活血祛淤、理血通络、止血功能的成药。如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等,因其祛淤活血力过强,易致流产。

  消食导滞类:即有消食导滞、消痞化积作用一类的成药。如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等,都具活血行气、攻下之效,故易致流产。

  清热类:具有清热解毒、泻火、燥温等功效的中成药。如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形,怀孕后期服用易致儿童智力低下等。而含有牛黄等成分的中成药,因其攻下、泻火之力较强,易致怀孕妈妈流产,如牛黄解毒片、片仔磺、败毒膏、消炎解毒丸等。

  开窍类:具有开窍醒脑功能的成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸。安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香,辛香走窜,易损胎儿之气,怀孕妈妈用之恐致堕胎。

  驱虫类:具有驱虫、消积、止痛功能,能够驱除肠道寄生虫的成药。为攻伐有毒之品,易致流产、畸形等,如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

  祛湿类:凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞等中成药。如利胆排石片、胆石通、结石通等,因具有化湿利水、通淋泄浊功效,故怀孕妈妈不宜服用。

  疮疡剂:以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的成药。如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含大黄、红花、当归为活血通经之品,而百灵膏、消核膏、百降丹因含剧毒药较多,恐致怀孕妈妈流产。

  止皮肤瘙痒的妙方

  怀孕妈妈在怀孕期间经常发生皮肤瘙痒的情况,这样的情况多出现在妊娠中后期,而且怀孕妈妈瘙痒的程度不一样,轻的只是感到皮肤表面瘙痒,重则感到瘙痒难忍,甚至有的会抓破皮肤才能止痒,这样非常容易引发皮肤化脓性感染。当怀孕妈妈的皮肤出现瘙痒时,可采取以下方法缓解症状:

  怀孕妈妈的精神紧张、情绪激动,会加重皮肤瘙痒的状况,所以怀孕妈妈首先一定要减轻精神上的负担,避免烦躁、焦虑不安等不良情绪。

  发生皮肤瘙痒的时候,一定要避免搔抓止痒。因为如果用手不断搔抓,往往会造成皮肤发红而出现抓痕,使皮肤表皮脱落而出现血痂,时间长了会导致皮肤增厚、色素加深,还可能加重瘙痒的情况,此外还很容易引起化脓性感染。

  怀孕妈妈平时一定要勤换内衣和内裤,勤洗澡,保持肌肤的清洁。

  怀孕妈妈在洗澡时一定不要使用碱性较强的沐浴露使劲擦洗皮肤,否则会加重皮肤的瘙痒症状。

  怀孕妈妈在饮食上一定要防止食物对皮肤造成的刺激,尽量避免或者少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。对海鲜的摄入一定要适量,因为海鲜会加重怀孕妈妈皮肤瘙痒的症状。

  应该尽量选择纯棉质地的贴身衣物,一定要避免穿着化纤织物,防止这类衣物与皮肤发生摩擦造成皮肤的不适。

  积极防止眩晕的发生

  眩晕与昏厥是怀孕期常见的症状。眩晕是一种运动性幻觉,怀孕妈妈感到自己或周围的景物发生旋转。昏厥为急性发作的、短暂的意识丧失,怀孕妈妈突然全身无力,不能随意活动而跌倒在地。

第20章 怀孕期疾病的防治与用药(2)

  妊娠期间,由于体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,再加上妊

  娠期怀孕妈妈多有贫血症状,因此在体位改变或长时间站立后,会发生心血管输出量减少、血压降低导致脑缺血,即出现眩晕和昏厥。

  怀孕妈妈应避免长时间站立,不要突然变换体位,及时治疗贫血。如眩晕、昏厥频繁出现,应及时去医院检查。

  怀孕妈妈缺氧的应对方法

  怀孕妈妈在怀孕期可能会出现缺氧的症状,这时应该马上到医院做全面的检查,查一下血氧饱和度及其他的身体情况。

  如果胎儿在怀孕妈妈体内很正常,只是怀孕妈妈自己感觉到不舒服,呼吸不畅通,那么应该遵照医生的指导,进行吸氧的治疗。一般在吸氧的时候应该注意下面几点:

  怀孕妈妈吸氧的时间不宜太长,一般应在半小时以内。怀孕妈妈吸氧次数一般保持在两天一次,吸氧可以有效增加胎盘的供血量。

  如果怀孕妈妈需要吸氧治疗最好在医院内进行,所用的氧气应是医院用的纯净氧气,其浓度不要过高。吸氧治疗应在医生的指导下进行,不应该自己随便进行。

  在日常生活中应该时刻保持怀孕妈妈室内的通风、干爽,可以在室内摆放一些对怀孕妈妈没有伤害的绿色植物。

  怀孕妈妈还要保持心情的舒畅,避免受到外界的刺激。

  此外要注意,吸氧的时间过长会导致宝宝出生后失明,所以一定要控制一天吸氧的时间累计不超过两小时。

  怀孕妈妈流鼻血的护理

  怀孕妈妈怀孕后,体内大量的雌激素使鼻黏膜肿胀,局部毛细血管扩张充血,易破损出血。再加上鼻中膈的前下方本来就血管丰富,并且易受损伤。因此,有些怀孕妈妈经常发生鼻出血。

  出现鼻出血时,怀孕妈妈可采取以下方式止血:

  由于鼻出血的部位多在鼻中膈的前下方,因此,可把出血侧的鼻翼向鼻中膈压紧或塞入一小团干棉花压迫止血。

  如果双侧鼻出血,可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼部以压迫出血区,再于额部敷上冷毛巾,促使局部血管收缩止血。

  如果血液流到口咽部,一定要吐出来,不可咽下去,也不能仅用棉花堵住鼻孔。

  如果通过上述方法仍出血不止,应立即找医生处理。

  积极预防牙龈出血

  部分女性在怀孕后,经常出现牙龈出血、浮肿等症状,有些牙龈乳头部有紫红色蘑菇样增生物,只要轻轻一碰,牙龈就会出血,这种情况被称为“妊娠期牙龈炎”,多见于妊娠早期。

  怀孕妈妈怀孕后,体内雌激素增多,使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱,以致血液淤滞及血管壁通透性增加而造成牙龈炎。

  怀孕期牙龈炎有两个特点:一是牙龈炎随妊娠的进展而加重;二是产后由于体内雌、怀孕激素水平降低,症状会自行消失。

  怀孕期患牙龈炎,应注意以下几点:

  勤刷牙,注意口腔清洁。每次进食后都应刷牙,刷牙后不要再吃东西。

  多吃富含维生素C的新鲜水果及蔬菜,必要时服维生素C片以增强毛细血管的弹性,降低其通透性。

  多吃一些鸡蛋、肉类、豆制品,不仅可以防止牙病的发生,而且对胎儿牙齿和骨骼的发育也有好处。

  牙龈出血时,可局部外涂1%碘甘油,或用2%食盐水、15000呋喃西林溶液漱口。

  缓解腹胀的小贴士

  如果怀孕妈妈在怀孕期间发生腹胀的情况,可以用以下方法进行调整:

  在饮食上坚持少吃多餐的原则,防止肠胃里堆积过多的食物而造成发胀的感觉。

  在平日里多吃蔬菜,此外,还要多喝一些有营养的汤。

  在饭后可以散散步,或者选择其他比较轻松的运动来帮助肠胃的消化。

  要保持心情舒畅,否则不但对宝宝的健康不好,而且会造成肠胃系统的不适,引起腹胀。

  不能吃凉的东西,如果现在肚子还是有胀的感觉,可以食用一些酵母片来帮助消化。

  怀孕期腹痛的护理方案

  怀孕期以小腹疼痛为主症者,称为妊娠腹痛,中医又称为“胞阻”。

  这种病症大多是因为胞脉失养或阻滞引起的腹痛,发生于怀孕早期(妊娠12周末以前)、怀孕中期(妊娠13~27周末)和怀孕晚期(妊娠28周及其后)。

  当怀孕妈妈有腹痛症状出现时,一定要及时到医院查找原因,避免耽误治疗,引起不良后果。

  由于妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举,故对妊娠腹痛的治疗也应采用止痛与安胎并举的方式,不可妄用止痛药,如红花、三棱、枳实等,否则对胎儿不利。

  妊娠腹痛治疗后腹痛不减轻者,应引起重视,慎防发展为流产,需做必要的检查,同时适当使用安胎药。

  缓解“烧心”的小方案

  随着腹部的隆起,怀孕妈妈的腹内压明显升高,所以非常容易引起食道出现返流的情况,这时候,胃内的酸性物质倒流至食道下段的黏膜部位,导致怀孕妈妈出现“烧心”的感觉。怀孕妈妈在卧位时,横膈呈上抬的状态,在用力咳嗽、屏气和用力排便的时候,腹内的压力增高,这样都能使胃内

  酸性物质返流增加。特别是怀孕晚期,由于怀孕妈妈增大的子宫对胃部的压力明显增加,会使食道返流的现象表现得更严重,造成“烧心”的症状更明显。

  避免或减轻怀孕妈妈“烧心”的症状,可以尝试做以下几点:

  穿着宽松而柔软的衣物。

  多吃新鲜的水果和蔬菜,以保证消化系统的通畅。怀孕妈妈在日常生活中应该注意合理的饮食,一定要少吃高脂肪、肥腻的食物。此外,咖啡、巧克力、浓茶、芳香性调料和酸性、辛辣有刺激性的食物要尽量少吃。

  在夜间休息的时候,抬高自己的上身,这样有助于减少食物返流的现象。

  在进食的时候不宜吃得过饱,特别是在晚餐的时候更忌饱食,怀孕妈妈可在睡前2~3小时开始进餐,以免造成腹内压的升高。

  怀孕妈妈如果采取上述的方法症状仍未得到缓解,可在医生的指导下服用无任何副作用的帮助肠胃消化的药物,这些药物也能有效地缓解“烧心”症状。

  外阴瘙痒怎么办

  怀孕期外阴瘙痒大多与局部因素有关,其中白带刺激、阴道霉菌感染是常见的原因。

  怀孕妈妈在怀孕期间,体内雌激素水平较高,再加上整个盆腔充血,使宫颈、阴道的分泌物大量增加,因此白带增多;另外,会阴部汗腺、皮脂腺的分泌物也较多,如不注意局部清洁和卫生,则会引起外阴瘙痒。

  阴道霉菌感染是怀孕期外阴瘙痒的另一个常见原因。霉菌可寄生于口腔、肠道中,在酸性环境中易于生长。怀孕后,雌激素水平的升高使阴道上皮细胞中糖原含量增多,阴道杆菌分解糖原从而形成的乳酸增多,从而导致阴道酸性提高,有利于霉菌的繁殖而形成霉菌性阴道炎,症状表现为白带增多、阴道壁充血、水肿、外阴瘙痒。

  除以上两种常见原因外,外阴瘙痒也可能是全身瘙痒的一部分。当怀孕妈妈有妊娠期肝内胆汁淤积症时,胆红素升高可造成全身瘙痒,外阴瘙痒只是其表现症状的一部分。

  单纯外阴瘙痒应先查明原因,采取局部治疗。怀孕妈妈要保持外阴清洁,勤换内裤,以碱性液体清洗外阴,或将制霉菌素片放入阴道内。一般不主张口服或注射药物。

  乳头结痂的防护方案

  由于怀孕妈妈皮脂腺分泌比较旺盛,所以乳头上经常会有积垢和结痂的情况出现。如果出现这种状况,可以尝试着用下列方法进行处理:

  以药用软膏对结痂加以软化。

  用温水擦拭,这时要注意不要使用肥皂和酒精对乳房进行清洁,以避免造成乳头的刺激感或出现酸痛的感觉。

  乳头结痂是可以预防的,怀孕妈妈应在怀孕5个月之后经常用清水对乳头进行清洗。因为清洁乳房不仅可以保持怀孕妈妈乳腺管的通畅,同时有助于增加乳头的韧性,避免怀孕妈妈在哺乳期乳头皲裂,所以在日常生活中,怀孕妈妈应该对乳头经常进行清洗和按摩,防止结痂的形成。

  在怀孕的最后3个月,怀孕妈妈可以使用干毛巾对乳头进行磨擦,以增强乳头的韧性,这样做有助于预防乳头的破裂。也可选择用少量的油脂先置于大拇指和食指上,然后用拇指和食指轻轻地旋转乳头30秒左右,将油脂均匀地涂在整个乳头上。

文章《第20章 怀孕期疾病的防治与用药(2)》原创来自:重庆怀孕

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