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妇产科疾病3

作者:hoo 发布时间:2018-01-11 03:34

  巴戟天9克,补骨脂9克,菟丝子10克,肉桂6克,附子6克,杜仲12克,白术12克,山药9克,芡实6克,人参3克。水煎服。每日1剂。

  当归15克,赤芍9克,牛膝9克,通草6克,川楝子9克,瓜蒌10克,皂刺9克,枳实6克,青皮6克,王不留行12克,甘草9克。水煎服。每曰1剂。

  蒲公英30克,柴胡6克,路路通6克。白芍、穿山甲、红花、山药、陈皮、青皮、香附、皂刺各10克,当归12克。每日1剂。每周服5天。水煎服。

  [针灸疗法]

  电针:气海、关元、水道、阴交等穴为主。留针20分钟,隔日1次。针灸并用:针中极、归来、血海、地机、三阴交,多用补法;灸关元、胞门、子户。每日或隔日1次。

  [饮食疗法]

  河车汤:取新鲜胎盘1具。漂洗去尽血筋,切块,加生姜3片,葱白3根炖汤,熟后加少许食盐服食。

  雀卵:雀卵1.5千克,洗净,加水煮熟,去壳,每次1个,每日3次。

  枸杞羊肾粥:枸杞30克洗净,羊肾1对,去腺脂膜洗净,切成细丁,生姜3片,粳米适量,同放熬粥,吃时少加调味。

  狗肉姜枣汤:狗肉200克洗净切块,生姜10克切片,加水炖至将熟时加大枣10个,熟后分次服食。

  [预防与调理]

  克服紧张、焦虑情绪,保持心情舒畅。加强体质锻炼,增进健康有利于不怀孕患者恢复生育能力。

  外阴部要经常清洗,内裤保持干燥清洁。以防细菌孳生繁殖,引起感染,发生生殖系统炎症。性交前男女双方要清洗外阴,性交后女方要排尿和洗涤外阴。同时,要节制性生活:性生活过频容易引起神经及内分泌的紊乱,导致月经不调,影响受怀孕。

  性交后垫高臀部。射精时插入要深,提高受精几率,或射精后将女方下体提起,呈略倒立式,适用于子宫后位患者。

  注意纠正营养不良和贫血。忌食辛辣及有刺激性食品以免生痰湿和生热,体胖人适当控制饮食,加强锻炼。

  婚后短期内不欲生育者,应采取有效的避怀孕措施,避免因反复人工流产导致继发不怀孕。

  8.先兆流产

  [病因]

  凡妊娠不足28周。胎儿体重不足1000克而终止妊娠者,称为流产。自然流产发生率占全部妊娠的15%左右。根据流产的发展过程、特点,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。

  先兆流产指的是怀孕以后。阴道有少量出血,或时下时止,或淋漓不断,自感胎动下坠,有腰酸腹胀等表现者。

  先兆流产的原因比较多,例如怀孕卵不正常,内分泌失调,胎盘功能失常,血型不合,母体全身性疾病(包括急性传染病天花、麻疹、猩红热、伤寒、白喉、疟疾等,慢性疾病贫血、心衰、高血压、营养不良和药物中毒),过度精神刺激,生殖器官畸形及炎症,外伤等,均可导致先兆流产,甚至流产。出现先兆流产的怀孕妇有一部分经过积极治疗和合理调养,能够保住胎儿,但仍有半数左右的人形成流产。

  [症状]

  主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出血量少,轻微下腹疼痛,无妊娠物排出,或伴腰酸及下坠。

  [检查诊断]

  先兆流产在临床上以保胎为治疗原则,包括通常治疗和药物治疗。

  通常治疗:卧床休息,禁止性生活。尽量减少不必要的妇科内诊检查,以减少对子宫的刺激。

  药物治疗:黄体酮20毫克肌内注射,每日1次,出血停止后7天左右停药,有促使蜕膜组织生长,有利于早期怀孕卵的发育,又可抑制子宫收缩(仅用于黄体功能不全之妇女)。维生素E10~20毫克,口服,每日3次。或用止血敏250~500毫克肌内注射,或维生素K8毫克,口服,每日3次。

  [中医药治疗]

  中医药治疗时,应根据不同情况辨证论治。

  症见怀孕后阴道少量出血,色鲜红,质稠,心烦口干,便秘尿赤,且舌质红、苔薄黄,脉滑数时为血热型。适宜用清热养阴安胎之法治疗。

  可用中成药:怀孕妇清火丸。

  也可参考方药:熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、旱莲草各15克,黄芩、阿胶(烊)各10克。

  症见怀孕后少量阴道出血,色淡,小腹隐痛,腰酸耳鸣,尿频,且舌质淡,苔薄白,脉沉细滑时为肾虚型。适宜用固肾安胎之法治疗。

  可用中成药:定坤丹。

  也可参考方药:菟丝子20克,桑寄生、炒川断、党参、白术各15克,阿胶(烊)10克。

  症见怀孕后阴道出血量少,色淡质稀,小腹坠胀,头晕乏力,心慌气短,且舌质淡、苔薄白,脉细滑无力时为气血虚弱型。适宜用益气养血,补肾安胎的方法治疗。

  可用中成药:保产丸。

  也可参考方药:党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克,阿胶(烊)10克。

  [验方治疗]

  阿胶50克,陈艾18克,醋炒,水煎服。

  莲蓬炭研末,每次9克,温开水送服。

  生地、阿胶各50克,将阿胶烊化,生地取汁,两药混合分2次服,连服5天。

  [中药外敷法]

  鲜苎麻根150克,艾叶20克,加入少量红糖,捣烂敷于小腹部,干则更换。

  [饮食疗法]

  气血虚型用芪归炖鸡:黄芪50克,当归15克,母鸡1只,共炖,食肉喝汤。

  肾虚型用杜仲炖猪腰:杜仲30克,猪腰子1对,将猪腰切口,每口间距0.5厘米,共微火炖煮,食腰喝汤。鹿茸炖海参:鹿茸0.8克,海参50克,炖汤1次服,每日1次。

  胎盘黄芪汤:新鲜胎盘,洗净切片,与黄芪50克合煮,服食,3天1具胎盘,连服3具。

  [预防与调理]

  解除思想顾虑,树立信心。不可受惊吓或过度精神刺激,戒怒戒悲。

  阴道出血时应绝对卧床,静心休养。严禁房事,避免灌肠及阴道检查,防止再度流血。保持会阴部清洁,用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,每日1次。慎起居,避风寒,防止外感等疾病的发生。

  宜食易消化富有营养的食物,如鱼、肉、蛋,以尽快补充胎儿生长发育的需要;忌食辛辣动火之品;宜多吃蔬菜及水果。

  9.产后出血

  [病因]

  胎儿娩出后24小时内出血>500毫升者,称为产后出血,多发生于产后2小时内。大量出血可危及产妇生命。

  本病大致有以下几个因素:产妇精神过度紧张,过多使用镇静剂、麻醉剂;难产致产妇衰竭;贫血或妊高征:子宫过度膨胀如双胎、羊水过多;子宫发育不良等所致宫缩乏力引起。同时,也可由软产道裂伤,胎盘剥离不全、剥离后滞留、残留等所致。通常因凝血功能障碍引起产后出血者较少。

  在临床上,产后出血还分为胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。在胎盘娩出前出血通常有两种原因,一种是因为宫缩过强,胎儿过大,迫使软产道过快扩张,或因为产钳术时宫颈尚未完全扩张引起,属软产道裂伤性出血。另一种是因胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入均可妨碍宫缩而致出血,称为胎盘因素性出血。

  胎盘娩出后出血也有两种情况:一种是产后宫缩乏力性出血,一种是弥散性血管内凝血。此外,还有一种情况为胎盘、胎膜残留性出血盈盘及胎膜有缺损。

  [症状]

  在发生软产道裂伤性出血时,出血发生在胎儿娩出后,为鲜血。发生胎盘性出血时,出血发生在胎儿娩出后数分钟至10多分钟,突然阴道大量出血。

  有宫缩乏力,产程延长,特别是双胎、巨大儿、羊水过多的怀孕妇,胎盘剥离后子宫出血不止。出血呈阵发性,血暗红或淡红。

  [检查诊断]

  在发生软产道裂伤性出血时,阴道检查即可明确裂伤部位及程度。

  发生胎盘因素生出血时,部分胎盘已与宫壁分离,部分粘连较紧,甚至无法分离。如是属产后宫缩乏力性出血时,按摩宫底时有大量血及血块涌出,子宫大而软,往往摸不到宫底。

  发生弥散性血管内凝血时,特别是在妊娠合并重症肝炎、胎盘早剥、妊高征、羊水栓塞、宫内死胎滞留过久者。出血开始为持续少量,经久不凝,呈血汤样,以后量渐增多。

  [西医药治疗]

  产妇出血过多,出现休克征象时应先输液、补血。

  发生软产道裂伤时,应迅速进行修补与缝合,并应用抗生素预防感染。

  发生宫缩乏力性出血时,用催产素20u,经腹宫壁注射,继以1~30u,静滴:麦角新碱0.2~0.4毫克,肌注;前列腺素Fa0.5~1毫克,经腹宫壁注射。

  [手术治疗]

  胎盘剥离不全、胎盘滞留,经按摩子宫,应用缩宫剂,多可剥离并排出。胎盘粘连或部分粘连可徒手剥离,无效或植入性胎盘可行子宫切除。胎盘嵌顿应用1%普鲁卡因宫颈封闭或乙醚麻醉后用手取出胎盘,或行钳夹术将胎盘完整牵出。胎盘残留可用大号刮匙刮取,胎膜残留可用手缠纱布擦宫腔取出。

  发生宫缩乏力性出血时,应立即行腹部或腹部一阴道双手按摩子宫,或采用产后康复仪刺激宫缩。经上述处理如仍不能奏效,可行髂内动脉结扎,磺碘纱条填塞宫腔。若仍无效应行子宫次全切除术。

  [预防与调理]

  不宜妊娠者应及早在早怀孕时终止妊娠。

  有产后出血危险的产妇及早做好准备工作。

  正确处理产程,失血较多者及早补充血容量。

  10.更年期综合征

  [病因]

  更年期是指45~55岁的妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段,它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。根本原因是因为卵巢功能渐衰退,雌激素分泌减少导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱,出现雌怀孕激素明显降低,而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。

  更年期妇女出现症状者占85%,症状严重者治疗者仅为25%。症状持续时间通常为2~5年,甚或更年时间,个体差异很大。

  [症状]

  早期表现阵发性面部潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、眩晕、疲倦及手麻木感等,严重者出现更年期高血压、假性冠心病。潮红发作频率及持续时间有很大差异,有的偶然发作,有的每天数次或数十次,持续时间数秒至数分钟不等。

  常有精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力下降、注意力不集中、失眠、极易烦躁,甚至喜怒无常等。

  月经紊乱,月经量增多,月经频发,淋漓不断,或者经量减少,闭经。其中月经周期延长或间歇闭经,月经量和行经时间逐渐减少变短,最后致月经停止而绝经,这是最常见的形式。

  乳房、生殖器、尿道及膀胱萎缩,易出现外阴瘙痒、老年性阴道炎、子宫脱垂及泌尿系统症状。

  其他症状如新陈代谢障碍。脂肪堆积于腹部、颈部、髂部形成局部性或全身性肥胖症。还会出现骨质疏松,经常关节疼痛、腰背痛、腿痛、肩痛等。

  [检查诊断]

  年龄45~55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出为典型症状。或伴有烦躁易怒,心悸失眠,胸闷头痛,情志异常,记忆力下降等典型症状。

  理化检查时。可有雌酮、雌二醇降低,促性腺激素增高。

  骨密度降低,骨中矿物质含量减少。

  诊断时,应注意卵巢功能减退及雌激素分泌降低引起的症状,月经变化及生殖器的萎缩,须与高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤相鉴别。

  [西医药疗法]

  通常药物。轻者通常不必服药。必要时可用镇静药品以助睡眠,如安定和利眠宁。也可用谷维素:每日3次,每次10~20毫克。或用维生素类:如维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B等。

  激素替代疗法:通常选用雌激素替代治疗,但应掌握适应证,治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等,用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。激素性药物的作用应在专科医生指导下进行,并不宜长期使用。

妇产科疾病3

  [中医药疗法]

  中医药治疗时。应根据不同情况辨证论治。

  症见绝经前后月经紊乱,以先期为多,量或多或少,或崩或漏,烘热汗出,面红潮热,腰膝酸软,头晕耳鸣,尿少便干。且舌质红、少苔或黄苔,脉细数时为阴虚内热型。适宜用养阴清热的方法治疗。

  可用中成药:更年安,每次6片,每日2~3次;坤宝丸,每次1瓶,每日2次;五味子冲剂,每次1袋,每日3次;六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸,每次1丸,早晚各1次,淡盐水或温开水送下。

  也可参考方药:生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克,山萸肉12克,盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各10克,生甘草6克。

  症见经断前后,头晕耳鸣,烘热汗出,心悸怔忡,失眠多梦,心烦不宁,甚者情志不正常,且舌尖红、苔薄白,脉细数时为心肾不交型。适宜用滋阴降火,交通心肾之法治疗。

  可用中成药:天王补心丹,交泰丸。也可参考方药:生地、熟地、山药、白芍、百合各15克,山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶(烊)各10克,麦冬12克,黄连、莲子心各6克。

  症见头晕头沉如裹,面部或四肢或全身浮肿,汗出潮热,心悸,食欲不振,胸闷短气,坐卧不定,虚烦不安,失眠多梦,大便溏薄,且舌质胖大,苔厚腻或润滑时为痰湿内阻型。适宜用祛湿化痰,健脾和胃之法治疗。

  可用礞石滚痰丸,每日2次,每次半袋;刺五加片,每次4~6片,每日3次;鲜竹沥,每次1支,每日3次;橘红化痰丸,每次1丸,每日2次,温开水送下。

  [心理疗法]

  不少更年期妇女出现通常症状只需予以解释、安慰、消除顾虑,同时积极安排好工作和生活。保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张、消极、焦虑情绪,维持神经系统的稳定。若出现明显症状,如头痛、失眠等精神症状,可给予镇静剂等通常性药物即可减轻症状。

  [验方疗法]

  百合60~90克,和蜜拌和蒸熟,每日服2次或睡前服。

  仙灵脾60克,白酒500毫升,将仙灵脾洗净沥干,装入纱布袋内,扎紧口,放入酒罐内,将白酒倒入,盖好盖,浸泡7天即成。每次5~20毫升,每日1次。

  枸杞子250克,洗净,用干净纱布包好,取汁,每次10~20毫升,每日2次。

  [针灸疗法]

  耳穴治疗:取神门、子宫、卵巢、小肠、交感、内分泌、三焦、心、肝。配穴:脑、枕。每次取5~7穴,耳穴压豆,每周贴换1次。两耳交替,10次为1疗程。

  取心俞、肾俞、肝俞、脾俞、三阴交为主穴,随证取穴,针灸并用,每日1次,7次1疗程。

  [饮食疗法]

  首乌30克,大米适量,共煮粥服食。

  黄芪120克,母鸡1只,共炖熟分次服食。

  薏苡仁60克,粳米50克,煮粥服,每日1次。

  莲子50克,桂圆肉30克,冰糖适量,共煮粥服用,每晚临睡前服一小碗。

  水鸭1只,冬虫夏草10~12克,加调味品炖服,连服5只。

  [预防与调理]

  对更年期出现的症状要正确对待,了解到更年期是一个正常生理阶段,出现的一些症状都是暂时现象,经过几个月,最多2~3年以后,内分泌状态又会重新平衡,更年期症状都会消失。保持心情舒畅,克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素,减少发病或减轻症状。

  注意月经变化,定期进行妇科检查。注意阴部清洁,预防感染。

  加强锻炼,增强体质,注意劳逸结合,保证充分的休息和睡眠时间。

  注意控制饮食,避免体重过度增加,忌食辛辣和刺激性食物,少吃盐,不吸烟,不喝酒,多吃蔬菜,水果及富含蛋白质的食物。

  二、女性生殖器炎症

  1.外阴瘙痒症

  [病因]

文章《妇产科疾病3》原创来自:重庆怀孕

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